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孕产妇,莫让疫情耽误正常检查和生活

   编者按

  2020年的这场新冠肺炎疫情,人们都自觉闭门不出,甚至连生了病都尽量不去或少去医院。但有一个特殊群体——孕产妇,却不得不在非常时期也要经常出入医院,而她们遇到的一系列问题也是迫在眉睫:疫情尚未过去还要不要去定期产检?错过了某次产检后果严重吗?身体不舒服要不要去医院看病?面对疫情产生恐慌抑郁等心理问题怎么办……
 
  的确,疫情当前对孕妇而言更为特殊,去不去医院都是纠结和两难。近日,北京一名怀孕14周的孕妇,因腹部疼痛凌晨赶到顺义区妇幼保健院急诊,经检查是阑尾炎不排除穿孔可能。问诊得知她已腹痛几天,只因在疫情期间害怕去医院就一直忍着,要不是夜里疼得实在受不了还会硬抗着不就诊。其实,如果这位孕妇能早点来医院,轻度阑尾炎只需保守治疗就可,但现在病情因延误加重了,不得不进行手术。
 
  其实,在全民战“疫”时期,医院虽是高风险场所,但是其防护也会做到最高等级。孕产妇只要做好个人防护,理性就医,该做的孕期检查一项也不要落下,保持健康生活和良好心态,新型冠状病毒就没有那么可怕。请孕妈妈们相信,抗疫的春天正在向我们走来,愿我们都尽早卸下防护行头,尽情拥抱春暖花开的美好!正像北京妇产医院贴在候诊区的温馨提示:“此刻我们保持距离,未来我们幸福可期”。
 
  产检啥时都不能省错过一次不必担忧
 
  ■北京儿童医院顺义妇儿医院产科医师黄丹
 
  新冠肺炎疫情期间,有些孕妇可能因为隔离、暂时无法返京等各种原因错过了上次医生预约的产检;还有些孕妇因为怕去医院检查容易被病毒感染,该做的检查也是能省则省,这样会有严重后果吗?
 
  其实,孕期产检是包括对孕妇进行规范的产前检查、健康教育与指导、胎儿健康的监护与评估、孕期营养及体重管理和用药指导等一套完备的科学方案,是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施。疫情是短暂的,而孩子的健康发育是长久的,所以产检千万不可随意省略。现在各医院在非常期间都有严格的防护措施来避免交叉感染,准妈妈们去医院产检不必过于恐惧,只要认真做好个人防护即可。
 
  产检有时间范围,重要的产检不能省略
 
  大部分产检都有一个时间范围,只要在这个时间范围内完成都可以,因此孕妈妈们也不必担心偶尔错过一次。如果检查的整个时间段都错过了,那就要先了解一下这个产检的目的是什么,在下一次见到医生时要告之你错过了什么,咨询是否还有补救方法。以下就是产检中不可缺少的重要检查及其时间段。
 
  早孕期(14周之前):检查频率4周1次。6-14周:建档及NT(胎儿颈项透明层厚度)检查,这是首次大范围初筛、确定预产期等。其中,6~7周的B超是必须的,以确定胚胎是否存活,是否宫内怀孕,排除宫外孕及瘢痕妊娠。NT是为了筛查胎儿是否存在染色体异常,是有特定时间段不能错过,最好在11周至13+6周之间按预约时间来医院检查。而像建档、办理生育保险等,都可等疫情缓解后再来医院办理。
 
  孕中期(14周至28周):检查频率4周1次。14-20周:做唐氏筛查/无创DNA检查。16-22周:做羊水穿刺,进一步筛查胎儿是否存在染色体异常。20-24周:做“大排畸”四维B超,筛查胎儿是否存在结构畸形。24-28周:做OGTT(糖耐量试验),筛查母亲是否合并妊娠期糖尿病。
 
  孕晚期(28~36周):检查频率两周一次。28-32周:做“小排畸”B超,进一步筛查胎儿是否存在结构畸形;开始自数胎动,如果胎动无异常,晚一两周产检也无大碍。32-36周:做GBS、胎心监护、生化等,评估胎儿大小、活力及排除部分孕晚期合并症。
 
  孕晚期(36-41周):检查频率一周一次。包括B超检查、胎心监测、测量骨盆等,并进行综合评估,初步确定分娩方式。但晚孕期的B超没有严格时间限制,如果没有胎动胎监异常,没有流血、流液、腹痛、宫缩等,不一定每周都来产检,可以等疫情缓解后再来医院检查。
 
  以上仅是孕期不可或缺的重要检查项目,而每次产检还都有必需的诸如血、尿常规检测,体重测量,血压测量及孕晚期的胎心监护等检查。
 
  两种情况孕妇可先在家观察不必就诊
 
  孕妇如有以下几种情况不必急于去医院,可暂在家观察。
 
  1.孕早期少量阴道出血或下腹隐痛。在怀孕早期即停经3-6周左右有极少量阴道出血或下腹隐痛为正常的生理现象。不过这种阴道出血量非常少、持续时间短,下腹痛也仅仅是大家所谓的“有点像来月经的疼、下腹坠感”等。若出血量多、持续、下腹痛加剧,需立即去医院。
 
  2.孕35周后少量阴道出血但没有宫缩。孕晚期少量阴道出血我们称之为见红,这虽是临产的一种先兆,但距离真正临产还有数日不等。判断是不是即将要分娩最可靠是看宫缩,如果仅是见红而尚无宫缩,可以再观察,等出现了不规律宫缩再去医院。
 
  孕35周有阴道出血要不要去医院保胎?虽然胎儿到37周才足月,但孕周达35周所分娩的新生儿的预后与足月新生儿并无统计学差异,且保胎也有保胎的相关风险,所以一般孕周达34-35周时即便临产也不再保胎,其处理等同足月胎儿。
 
  五类现象孕妇必须及时去医院急诊
 
  孕妇如果有以下几种情况一定要及时去医院,避免发生危险。
 
  1.任何时候阴道出血超过月经量及下腹剧烈疼痛。阴道出血量多、下腹剧痛提示可能流产、早产、胎盘位置异常、胎盘早剥等,危及母婴安全,要及时去医院就诊。
 
  2.阴道流液。阴道大量流液提示胎膜早破的可能,胎膜破裂有脐带脱垂、胎儿宫内感染等风险,需要及时到医院诊治。
 
  3.胎动异常。胎动是提示胎儿宫内情况的重要指标,尤其在孕晚期,胎动过多或过少均提示胎儿宫内缺氧的可能,需要及时到医院进一步检查。
 
  4.严重的恶心呕吐、头晕头痛、视物不清、心慌气短、胸闷憋气、血压升高等。提示孕妇可能存在妊娠期合并症如高血压疾病、胆汁淤积、心功能不全等,需要到医院进一步排查诊治。
 
  5.孕妈妈如出现发热、乏力、干咳、流涕、腹泻等可疑症状。且孕妇或其家人14天内有疫情高发区旅游史、居住史或与确诊病人有密切接触史,应去指定医疗机构尽快就医。
 
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  疫情期间,孕产妇就医“三大纪律”
 
  ■明文
 
  如何选择就诊医院?如孕妈妈因发热就诊,首诊应去医院发热门诊排查。如孕妈妈无发热,且因非产科情况就医,应就近选择能满足需求、门诊量较少的医疗机构。
 
  如因产科情况就医,除紧急情况外,尽量选择建档医院。就诊前做好预约和准备,尽可能缩短就医时间。注意做好防护,减少陪同就诊人员。
 
  就医如何自我防护?需要就医时,孕妈妈应提前预约,分时段就诊,避免集中候诊,尽量缩短就医时间。孕妈妈和陪同人在途中及医院均应全程正确佩戴口罩。到医院时应配合进行体温筛查和流行病学调查。如果孕妇有发热情况,直接先到发热门诊就诊,遵医嘱进行下一步检查。
 
  孕妈妈外出就医时尽量避免乘坐公共交通工具。应做好充分的个人防护,离开家后需要全程佩戴一次性医用口罩,陪同家属也要戴口罩。注意防寒保暖,避免感冒;随身携带免洗洗手液或消毒湿巾,保持手卫生。此外,孕妈妈接触医院门把手、门帘、医生白大衣等医院物品后,尽量使用手部消毒液。手消毒之前不要接触口、鼻、眼。在医院和路上,和其他人尽可能保持1米以上的距离,尽量减少在医院停留时间。离开医院后,要尽早清洗双手。回家后,要妥善处理口罩,及时更换衣物,洗手洗脸。
 
  产后42天复查怎么办?对于孕期及分娩期正常且产后也没有发生异常情况的产妇,可以通过网络、电话和医生商议,产后复查时间可适当延长。
 
  如有孕产期合并症、并发症未恢复或有自觉症状者(如高血压、重度贫血等),应规范进行产后复查,以便了解疾病恢复情况,及时处理。产后42天内如出现发热、晚期产后出血、腹痛等异常情况,应在提前做好防护的情况下及时就医。
 
  非常时期,孕妈妈晒出心情远离抑郁
 
  ■北京友谊医院妇产科副主任医师杨桦
 
  作为一名妇产科大夫,我可以近距离感受到孕妈妈在疫情期间的不安、焦虑和无助。面对新冠肺炎疫情,孕产妇更易出现不良情绪,甚至产生如抑郁等心理问题,她们应如何自我调节保证身心健康?
 
  孕妈妈需警惕,抑郁离你或许并不远。抑郁症是孕产妇最容易出现的心理问题之一,如果出现如下症状请一定要警惕抑郁风险:1.持续的悲伤、焦虑或“空虚”的感觉;2.感觉没有希望和(或)悲观主义;3.负罪感、没有价值感和(或)无助感;4.易怒,坐立不安;5.对曾经喜爱的活动或爱好丧失兴趣,包括性;6.乏力和精力下降;7.注意力集中困难,记忆细节困难,决定困难;8.失眠、早醒或过度睡眠;9.吃得过多或丧失食欲;10.打算自杀,尝试自杀;11.持续的疼痛、头痛、肌肉抽搐或治疗后仍不缓解的消化问题。
 
  五招帮孕妈妈减压缓解抑郁症状。如果孕妈妈有了上述症状,可尝试用下面这些方法缓解。注意:如若自我调整后仍没有改善,请一定要到专科医院进行心理咨询。
 
  1.坚定信心,科学防控:新冠肺炎终究会被人类战胜,请各位孕妈妈充满信心但也不要掉以轻心,做到“少出门、戴口罩”,做好防护,按时产检。
 
  2.规律作息,生活充实:按时入睡、按时起床,保障充足睡眠,建议每天8小时以上;规律进餐,色香味俱全的美食有助于提高愉悦感;试试听音乐、追韩剧,做一些自己喜欢的事情。
 
  3.适当锻炼:选择孕妇瑜伽、孕妇操,胎盘位置低的孕妇可做上肢活动,持之以恒,合理运动可让自己精神更加充沛饱满。
 
  4.家庭娱乐:选择轻松的娱乐项目,最好能和家人一起进行,比如小游戏、搭积木、智力拼接玩具等;多和家人分享自己的心情。
 
  5.放松冥想:如抬头后仰,体会到紧张后再慢慢复位,深吸一口气,慢慢呼出;双手握拳,再慢慢展开;双脚跟着地,脚尖翘起,体会到紧张后再放平。以上动作循环重复,每天1-2次,每次20分钟。
 
  我想对孕妈妈说的是:你的每一种情绪都值得被聆听,晒出心情,你可以感受到阳光般的温暖。春天快到了,愿天下的孕妈妈们心里都充满阳光,春风满面。
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